Форма контроля знаний студентов

Ситуационные задачки

Задачка № 1.

Нездоровой К., 33 года, работает 9 лет камнерезчиком с пневматическим инвентарем. Испытывает воздействие локальной вибрации. Вибрация больше передается на левую руку, удерживающую боек.

Во время еще одного мед осмотра предъявлял жалобы на онемение, покалывание, зябкость и побеление пальцев левой руки при охлаждении, показавшееся в течение последнего года. Болей в руках Форма контроля знаний студентов не чувствует. Побеление пальцев началось с мизинца, потом при охлаждении начали белеть III и IV пальцы. После приступов побеления возникают парестезии, время от времени - отек лучезапястного сустава.

Беспристрастно: Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД 120/70 мм. рт. ст., пульс 72 за минуту. Кисти рук обычной расцветки, теплые, умеренный Форма контроля знаний студентов подмышечный и ладонный гипергидроз. Трофические нарушения отсутствуют. Чувствительных нарушений на верхних и нижних конечностях не определяется. Легкая гипостезия только на концевых фалангах IV и V пальцев рук; мускулы не изменены; по данным капилляроскопии - малозначительная тенденция к спазму. При холодовой пробе - побеление IV и V пальцев левой руки. Анализ крови: гемоглобин 133 г Форма контроля знаний студентов/л, эритроциты 4.2 1012/л , лейкоциты 5,6 109/л , СОЭ - 4 мм/ч

Задание:

1. Выделите ведущие синдромы у данного хворого.

2. Перечислите дополнительные лабораторные исследования.

3.Сформулируйте и докажите диагноз у данного хворого.

4.Назначьте исцеление, проведите врачебно - трудовую экспертизу и дайте советы.

5.Подлежит ли нездоровой динамическому наблюдению?

6. Прогноз заболевания?

Задачка № 2.

Обрубщик железного литья С., 34 года, стаж работы Форма контроля знаний студентов 15 лет. Обратился в медико-санитарную часть с жалобы на боли в дистальных отделах рук, нарастающие после работы, чувство онемения больше слева, побеление концевых фаланг пальцев верхних конечностей, которые возникают при общем охлаждении, в особенности в прохладное время года. Нездоровой около 2 лет к докторам не обращался.

Беспристрастно: пульс 80 ударов за минуту Форма контроля знаний студентов, ритмичный. АД 130/75 мм. рт. ст. Границы сердца в границах нормы. Тоны существенно приглушены. Состояние удовлетворительное. Дыхание несколько ослабленное, хрипов нет. Язык розового цвета. Животик мягенький безболезненный, печень не увеличена.

Неврологический статус: черепно-мозговые нервишки без конфигураций. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренно оживлены. Патологических рефлексов нет.

Руки прохладные Форма контроля знаний студентов на ощупь, кончики пальцев немного отечны и цианотичны, отмечается «кружевной рисунок» кистей, положительный симптом «белого пятна»; трофических нарушений нет. Холодовая проба положительная. Понижение болевой чувствительности.

Задание:

1. Установите подготовительный диагноз.

2. Выделите синдромы соответствующие для данного заболевания.

3. Составьте план дополнительного обследования хворого, нужного для установления окончательного диагноза.

4. Назначьте исцеление.

5. Прогноз заболевания.

6. Подлежит ли Форма контроля знаний студентов нездоровой динамическому наблюдению и с какой частотой?

7. Решите вопрос о трудоспособности и дайте советы.

Задачка № 3.

Нездоровая Ф., 42 года, в течение 21 года работает лаборантом в хим лаборатории завода, имея неизменный контакт с железной ртутью. Во время повторяющегося мед осмотра предъявляла жалобы на мигрень, нарастающую при волнении, к Форма контроля знаний студентов концу рабочего денька, нарушение памяти, раздражительность, плаксивость, понижение работоспособности, нарушение сна, дрожание пальцев рук, резвую утомляемость.

Обьективно: со стороны внутренних органов - над легочными полями выслушивается везикулярное дыхание. Границы сердца в границах нормы. Тоны сердца приглушены. Пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 150/100 мм рт.ст. При осмотре выявлено равномерное оживление сухожильных и периостальных рефлексов Форма контроля знаний студентов по многофункциональному типу, тремор век и пальцев вытянутых рук (асимметричный), выраженный красноватый дермографизм, разлитой, стойкий, общий гипергидроз. Щитовидная железа не увеличина.

Задание:

1. Установите подготовительный диагноз.

2. Какие клинические синдромы свойственны для данного заболевания?

3 .Составьте план обследования, нужный для формулировки окончательного диагноза ?

4.Необходимы ли дополнительные способы исследования, если да Форма контроля знаний студентов, то какие?

5. Назначьте исцеление данному нездоровому.

6. Проведите врачебнотрудовую экспертизу, дайте советы.

Задачка № 4.

Нездоровой Л., 43 года, работает в совхозе водителем грузового автотранспорта. Часто ему приходится создавать ремонтные работы автомашины, при всем этом обычно наблюдается загрязнение рук смазочными материалами, двигательным топливом. В анамнезе простудные заболевания.

Спустя 15 лет после начала работы стал Форма контроля знаний студентов замечать возникновение мигрени в виде приступов по типу мигреней, головокружение, шум в ушах, нарушение сна (неглубокий сон, бессонница). В предстоящем появились раздражительность, чувство ужаса, чувство волоса во рту, ползания насекомых по телу, кошмарные сновидения.

Обьективно: над легкими выслушивается везикулярное дыхание, границы сердца в границах нормы, тоны существенно приглушены Форма контроля знаний студентов. Пульс 62 уд. в мин. АД 110/70 мм. рт. ст. В неврологическом статусе легкая асимметрия носо-губных складок, сухожильные рефлексы умеренно повышены с расширенной зоной. Гипергидроз, гиперсаливация. В крови умеренный лейкоцитоз.

Задание:

1.Сформулируйте и докажите диагноз.

2. Какие лабораторные и инструментальные исследования необходимо провести данному нездоровому для доказательства заболевания?

3. Назначьте исцеление.

4. В наблюдении Форма контроля знаний студентов какого спеца нуждается нездоровой?

5. Проведите врачебнотрудовую экспертизу и дайте советы.

Задачка № 5.

Нездоровой К., 40 лет, работник сельхозкооператива, доставлен в центральную районную поликлинику с жалобами на резкую слабость, головокружение, мигрень, тошноту, рвоту, боли в животике, горечь во рту. При опросе установлено, что за 2 ч. до возникновения обрисованных симптомов занимался прополкой поля, намедни Форма контроля знаний студентов обработанного ядохимикатом метилмеркаптофосом.

Беспристрастное исследование выявило сужение зрачков, гипергидроз кожи, миоз, бронхорею, брадикардию, фибрилярные подергивания отдельных мускул. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.

Задание:

1. Ваши деяния при оказании первой помощи.

2. Установите подготовительный диагноз.

3. Какие лабораторные и инструментальные способы исследования необходимо провести данному нездоровому для доказательства диагноза Форма контроля знаний студентов?

4. Назначьте исцеление.

5. Проведите врачебнотрудовую экспертизу и дайте советы.

Задачка № 6.

Нездоровой Щ., 38 лет, работает обрубщиком, имеет «пылевой» стаж работы 16 лет. Концентрация пыли на его рабочем месте превосходит ПДК в 8-10 раз. Во время повторяющегося мед осмотра предъявлял жалобы на кашель, в большей степени сухой, время от времени с маленьким количеством слизистой мокроты Форма контроля знаний студентов, который стал его тревожить около 2-3 годов назад. За мед помощью не обращался. Респираторных болезней ранее не было. Не курит.

Беспристрастно: маленькой цианоз губ и пальцев рук. Перкуторный звук в нижних отделах с коробочным цветом, подвижность нижних краев легких не изменена. Дыхание жесткое, прослушиваются непостоянные рассеянные сухие хрипы. Флюорограммы легких Форма контроля знаний студентов без дефектов. Функция наружного дыхания: понижение характеристик по рестриктивному и обструктивному типу (ЖЕЛ составляет 70% от ДЖЕЛ, ОФВ1 - 71%). Тоны сердца приглушены. АД 130/80 мм. рт. ст. Пульс 74 уд. в мин. Органы брюшной полости без патологии. Анализ крови в норме. Анализ мокроты: нрав слизистый, частей астмы нет. ЭКГ- вертикальное Форма контроля знаний студентов размещение электронной оси сердца.

Задание:

1. Установите подготовительный диагноз и докажите его.

2. Наметьте план обследования для доказательства диагноза.

3. Необходимы ли дополнительные способы исследования для постановки окончательного диагноза?

4. Назначьте исцеление данному нездоровому.

5. Проведите врачебно-трудовую экспертизу и дайте советы.

Задачка № 7.

Нездоровая К., 35 лет, маляр, в процессе работы употребляет нитрокраски, растворенные консистенцией растворителей, содержащих Форма контроля знаний студентов бензол, концентрации которого в воздухе рабочей зоны превосходит допустимый уровень в 2-3 раза. Спустя 12 лет от начала работы стала чувствовать завышенную раздражительность, резвую утомляемость, общую слабость, беспричинную слезливость, обильные и долгие (6-7 дней) менструации. При следующем мед осмотре: кожные покровы обычной расцветки, кожные геморрагии в области бедер и голеней до 1.5-2 см в Форма контроля знаний студентов поперечнике, десны при надавливании кровоточат. Положительный симптом щипка. Лимфатические узлы не увеличены. Пульс 80 уд. в мин. АД 110/70 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, систолический шум над вершиной. Неврологически: тремор век, умеренный тремор пальцев вытянутых рук. Гиперестезия по тыльной и гипостезия по ладонной поверхности кистей рук. Ладошки Форма контроля знаний студентов влажные, сухожильные рефлексы живы, надкостничные на руках с расширенной зоной. Розовой разлитой дермографизм. Анализ крови: Нb-105 г/л, эр.-3.2*1012 /л, ЦП-0.98 ,лейк.-3.0*109 /л, лимф-43%, мон-8%, эоз-3%, баз-0%, п/я-7%, с/я-39%, тромбоциты - 90*109 /л, ретикулоциты - 15 0/00, СОЭ 20мм,/ч, время кровотечения 5 мин. Картина стернального костномозгового пунктата: полное количество миело-кариоцитов снижено 45%, маленькое Форма контроля знаний студентов уменьшение частей миелоидного ряда. Повторный анализ крови через 10 дн. после отстранения от контакта с бензолом: Нb-112г/л, лейк. 3.5*109 /л, СОЭ - 15мм/ч.

Задание:

1. Установите подготовительный диагноз. 2. Укажите соответствующие синдромы для данного заболевания. 3. Какие лабораторные и инструментальные способы исследования необходимы для уточнения диагноза? 4. Проведите дифференциальную диагностику. 5.Назначьте исцеление, проведите врачебно Форма контроля знаний студентов-трудовую экспертизу и дайте советы по трудоустройству.

Задачка № 8.

Нездоровая Н., 37 лет, в течение 10 лет работает бушонщицей на парфюмерной фабрике. Работа заключается в закачивании крышек (бушонов) из пластмасс на тюбики для пасты, крема. За смену завинчивает до 11 тыс. бушонов. Обратилась к цеховому доктору с жалобами на слабость в правой Форма контроля знаний студентов руке, боли в правом лучезапястном суставе при выполнении производственных операций, в особенности при движениях огромного пальца. Боли появились около 3 мес. вспять. Дома воспринимала анальгин, но значимого облегчения не получала. Беспристрастно: патологии со стороны внутренних органов не отмечено; движения в правом лучезапястном суставе болезненны, в особенности при ульнарном отведении, имеется припухлость Форма контроля знаний студентов в области «анатомической табакерки», положительные симптомы Элькина и Финкельстайна.

Задание:

1. Поставьте подготовительный диагноз.

2. Выделите соответствующие синдромы для данного заболевания.

3. Составьте план обследования нездоровой.

4. Докажите диагноз.

5. Назначьте исцеление данной нездоровой.

6. Решите вопрос о ее трудоспособности и дайте советы по трудоустройству.

Задачка № 9.

Нездоровой С., 36 лет, штукатур с 14-летним стажем работы Форма контроля знаний студентов. При прохождении повторяющегося медосмотра предъявлял жалобы в правом плечевом суставе, в особенности сначала работы. Боли усиливаются при подъеме и переноске тяжестей и отведении плеча. Беспристрастно: при одевании и снятии одежки приметно щажение руки. Контуры плечевых суставов не изменены, закладывание руки за спину невыполнимо из-за болей. Ясно выраженный симптом Форма контроля знаний студентов Дауборна. Пальпация огромного бугорка плеча и верхнего края дельтовидной мускулы болезненна. Отмечается хруст при движениях в плечевом суставе. Обеъективные данные со стороны внутренних органов без дефектов. Рентгенограмма плечевых составов: склероз площадки хворого бугорка правой плечевой кости. Рентгенограмма шейно-грудного отдела позвоночника без патологии. Динамометрия: слева - 40 кг, справа - 15 кг.

Задание:

1. Установите подготовительный Форма контроля знаний студентов диагноз и докажите его.

2. Необходимы ли дополнительные способы исследования, если необходимы то какие?

3. Назначьте исцеление.

4. Проведите врачебно-трудовую экспертизу и дайте советы.

Задачка № 10.

Нездоровой Н., 43 года, ориентирован в противотуберкулезный диспансер для консультации. В прошедшем 13 лет работал обрубщиком; 2 года вспять был диагностирован силикоз, узелковая форма (2р). При следующем Форма контроля знаний студентов обследовании в медсанчасти найдено усиление одышки, учащение кашля, возникновение болей в подлопаточных областях при дыхании.

Обьективно: астеническая конституция. Питание не снижено. Температура в норме. Грудная клеточка цилиндрической формы. Перкуторный звук над нижними отделами легких с коробочным цветом, подвижность нижних краев легких ограничена. Дыхание ослабленное, прослушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца Форма контроля знаний студентов приглушены. Пульс - 86 уд. в мин., удовлетворительного заполнения, ритмичный. АД 130/80 мм. рт. ст. Животик мягенький, безболезненный. Печень не увеличена. Анализ крови: гемоглобин - 144 г/л, эритроциты - 4,4 1012 /л, цв. показатель - 0,98, лейкоциты - 6,2 109/л, лимфоциты - 23%, моноциты - 14%, эозинофилы - 2%, базофилы - 1%, п/я - 1%, с/я - 59%.

На рентгенограмме отмечается диффузное усиление и деформация легочного рисунка, на Форма контроля знаний студентов фоне которого имеются множественные узелковые тени размером 2-4 мм в поперечнике. Уплотнение междолевой плевры справа. Корешки обрубленной формы с обызвествленными по типу яичной скорлупы лимфатическими узлами.

Задание:

1.Сформулируйте и докажите подготовительный диагноз?

2.Укажите, какие дополнительные способы исследования следует провести для доказательства диагноза.

3. С какими болезнями следует провести дифференциальную диагностику?

4. Назначьте Форма контроля знаний студентов исцеление данному нездоровому.

5. Какой прогноз заболевания в этом случае?

6. Проведите врачебно-трудовую экспертизу и дайте советы.

Задачка № 11.

При проведении еще одного профилактического мед осмотра работников цеха по производству авто аккумов 2 работника предъявляли жалобы на нередкие мигрени тупого, ноющего нрава, резвую утомляемость, боли в мышцах, дрожание пальцев рук, периодическое непроизвольное подёргивание отдельных Форма контроля знаний студентов мускул.

Из анамнеза установлено, что трудовой стаж на данном предприятии и в этом цехе составляет более 10 лет.

При осмотре установлено: кожные покровы бледные с серовато-землистым цветом, видимые слизистые бледноватые. На дёснах, в большей степени, у фронтальных зубов имеется изменение цвета слизистой. Она окрашена в фиолетовый цвет в Форма контроля знаний студентов виде полосы. Имеет место тремор пальцев рук. При пальпации мускул рук отмечается болезненность по ходу нервишек.

Задание:

О каком проф заболевании может идти речь и какие мероприятия в данном случае должны быть обеспечены медсанчастью предприятия?

Задачка № 12.

Нездоровой Р., 35 лет, литейщик по выплавке легированной стали, проф стаж 10 лет. Жалобы на Форма контроля знаний студентов кашель, одышку, боли и онемение конечностей, мигрень, понижение аппетита, общую слабость, маленькую заторможенность при ходьбе. Сон тревожный, прерывающийся, сопровождается томными сновидениями. Недомогание развивалось исподволь в течение последних 2 лет. Курит, спиртные напитки употребляет равномерно.

Беспристрастно: кожные покровы равномерно бледноватые; лимфатические узлы не увеличены; со стороны внутренних органов дефектов не выявлено. Неврологический статус Форма контроля знаний студентов: умеренная гипомимия, непостоянная анизокория, симптом Хвостека положительный с обеих сторон, справа слабовыраженный симптом Маринеско. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренно снижены, брюшные не вызываются. Красноватый стойкий дермографизм, акрогипотермия, акроцианоз, гипоанальгезия по типу «перчаток» и «носков», тонус мускул конечностей снижен, мышечная сила ослаблена, неустойчивость в позе Ромберга. Легкий тремор пальцев Форма контроля знаний студентов вытянутых рук. Анализ крови: Hb 150 г/л; число эритроцитов - 4,55*1012/ л, лейкоцитов - 6,2*109/л, эозинофилов - 1%, палочкоядерных - 53%, лимфоцитов - 43%, моноцитов - 2%; СОЭ - 11 мм/ч. Анализ мочи: прозрачная, плотность 1015, белка и сахара нет, число лейкоцитов 1-2-3 в п/зр, эпителий тонкий в умеренном количестве. ЭКГ без дефектов.

Задание:

1. Выделите главные клинические синдромы у данного хворого?

2. Необходимы ли Форма контроля знаний студентов дополнительные способы исследования для постановки окончательного диагноза, если да то какие?

3. Поставьте подготовительный диагноз и докажите его .

4. Назначьте исцеление нездоровому.

5. Проведите врачебно-трудовую экспертизу и дайте советы.

Задачка № 13.

Нездоровая М., 30 лет, работает 3 года мед сестрой в процедурном кабинете больницы. Мучается бронхиальной астмой, в связи с которой ориентирована Форма контроля знаний студентов на консультацию к профпатологу для установления (либо исключения) связи заболевания с профессией. Около года вспять увидела, что при контакте с пенициллином появилось першение в горле, чиханье, позже - приступообразный кашель, а потом стали появляться приступы удушья. Приступы проходили скоро после приема пилюли теофедрина либо ингаляции сольбутамола, время от времени требовались Форма контроля знаний студентов инъекции эуфиллина. За последние месяцы приступы стали намного тяжелее, но как и раньше появляются только при контакте с пенициллином. В анамнезе редчайшие острые респираторные заболевания. Аллергических болезней у нее и ближайших родственников не было, лекарств не получала.

Посреди представленной мед документации имеются заключение о наличии у нездоровой обычных приступов астмы Форма контроля знаний студентов, появляющихся при выполнении инъекций пенициллина, также положительные результаты кожных и конъюнктивальных проб с веществом пенициллина.

Задание:

1.Обусловьте, достаточны ли приведенные данные для решения вопроса о связи имеющейся у нездоровой астмы с ее профессией?

2. Если недостаточны, то укажите, какие необходимы дополнительные сведения?

3. Назначьте исцеление, решите вопрос о её трудоспособности и дайте Форма контроля знаний студентов советы нездоровой.

Задачка № 14.

Нездоровой П., 42 года, работает на производстве по изготовлению аккумов. Был доставлен в поликлинику машиной скорой помощи в связи с резкими болями в животике. Из анамнеза выяснено, что еще до работы на аккумуляторном заводе перенес язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. В протяжении следующих 20 лет обострений не Форма контроля знаний студентов было, что подтверждалось и фиброгастроскопическими исследовательскими работами.

При поступлении в поликлинику сетовал на слабость, резкие схваткообразные боли в животике, завышенная утомляемость, сладковатый вкус во рту.

Беспристрастно: В легких перкуторный звук, дыхание везикулярное, границы сердца не изменены, тоны ясные, незапятнанные. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 64 уд в мин. Животик втянут, при Форма контроля знаний студентов пальпации разлитая болезненность с преимущественной локализацией в средней и нижней половине животика и в особенности вокруг пупка, симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Возникновению болей предшествовали противный вкус во рту, тошнота, слюнотечение, бессонница, запоры. Стула у хворого не было в течении 3 дней, хотя он воспринимал слабительные средства. Анализ крови: Hb 90 г/л Форма контроля знаний студентов, число ретикулоцитов- 40%, эритроцитов - 4,1*1012/л, число эритроцитов с базофильной зернистостью - 66%; СОЭ - 11 мм/ч.

Задание:

1. Сформулируйте и докажите диагноз.

2.Какие дополнительные диагностические исследования необходимы для доказательства

диагноза?

3. Какие характеристики крови и мочи будут подтверждать данный диагноз?

4. Назначьте исцеление, проведите врачебно-трудовую экспертизу и дайте советы.

Задачка № 15.

Нездоровой Ч., 33 года, работает на Форма контроля знаний студентов предприятии по изготовлению термоизоляционных материалов, содержащих асбест, при всем этом в цехе имеется завышенная концентрация асбестовой пыли в воздухе. Средства персональной защиты использовал не всегда. Через 5 лет после начала работы стали тревожить одышка при маленьких физических напряжениях, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, сопровождающийся болями в грудной клеточке Форма контроля знаний студентов. Не считая того, появились резкая слабость, стремительная утомляемость, утрата массы тела.

Беспристрастно: пониженного питания, цианоз лица и губ, грудная клеточка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими коробочный, прослушивается огромное количество сухих и мокроватых хрипов, также шум трения плевры, подвижность нижних краев легких ограничена.Тоны сердца ясные. Пульс 76 уд. в мин Форма контроля знаний студентов, ритмичен. АД 130/70 мм. рт. ст. Органы брюшной полости без патологии.

На рентгенограмме легких сосудисто-бронхиальный набросок резко усилен и деформирован; прозрачность легочных полей диффузно повышена; имеются плевродиафрагмальные спайки, междолевая плевра справа утолщена; корешки легких уплотнены и расширены. Характеристики функции наружного дыхания: ЖЕЛ 62% от подабающей, ОФВ1 - 64%. Мокрота слизисто-гнойная с Форма контроля знаний студентов прожилками крови. При динамическом наблюдении спустя 10 лет у хворого найден ателектаз средней толики правого легкого.

Задание:

1. Установите и докажите диагноз.

2. Укажите основной способ диагностики данного заболевания.

3. Какие нужны дополнительные исследования для уточнения диагноза?

4. Проведите дифференциальную диагностику.

6. Укажите более возможное отягощение у данного хворого в далённые сроки.

7. Проведите врачебно Форма контроля знаний студентов-трудовую экспертизу и дайте советы.

Задачка № 16

Нездоровой К., 40 лет, обратился в медико-санитарную часть станкостроительного завода. Работает токарем-фрезеровщиком в течение 11 лет, занимается созданием неискрящихся резцов из медно-бериллиевых сплавов. Концентрации бериллия в воздухе рабочей зоне, по данным заводской лаборатории, превышало ПДК в 3 раза. При всем этом средства Форма контроля знаний студентов защиты органов дыхания от пыли использовались нерегулярно.

Жалобы на слабость, завышенную утомляемость, одышку при ходьбе и приступообразный сухой кашель, которые тревожат его около года, активно нарастая после острых респираторных болезней. Нездоровой не курит.

При осмотре отмечается цианоз, похудание. Над легкими перкуторный звук с коробочным цветом, в нижних отделах прослушиваются мелкопузырчатые мокроватые хрипы Форма контроля знаний студентов. ОАК – HB- 120 г/л, L – 6,5 × 109 /л, ОАМ – протеинурия.

Задание:

1. Установите подготовительный диагноз и составьте план предстоящего обследования для уточнения диагноза.

2. Проведите дифференциальную диагностику с туберкулезом, саркоидозом, карциноматозом.

3. Какие способы обследования нужно провести?

4. Проведите нужное исцеление.

5. Провести МСЭ.

Задачка № 17

Нездоровой С., 42 года, в течение 16 лет работает формовщиком литейного Форма контроля знаний студентов производства. В последние 2 года стал чувствовать колющие боли в области лопаток, временами волнует кашель, при огромных физических нагрузках возникает одышка. При наружном осмотре беспристрастных конфигураций не отмечается. В нижнебоковых отделах грудной клеточки перкуторный звук с коробочным цветом, подвижность нижних краев легких не изменена. В легких прослушиваются сухие хрипы Форма контроля знаний студентов в большенном количестве. Анализы крови и мочи без дефектов. Функция наружного дыхания: понижение характеристик по рестриктивному и обструктивному типу (ЖЕЛ составляет 78 % от ДЖЕЛ, ОФВ1 - 61%). Конфигураций со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной системы не имеются.

На рентгенограмме отмечаются усиление и деформация легочного рисунка, в большей степени в средних и нижних отделах легких Форма контроля знаний студентов, видны малочисленные узелковые тени размером 2 -3 мм, округленной формы. Корешки легких несколько расширены и уплотнены. Прозрачность базальных отделов легких повышена.

Задание:

1. Сформулируйте и докажите диагноз.

2. С какими болезнями нужно провести дифференциальную диагностику?

3. Назначьте адекватное исцеление на современном уровне.

4. Какие дополнительные способы обследования и исследования нужно провести?

5. Проведите МСЭ Форма контроля знаний студентов.

Задачка № 18

Нездоровая М., 30 лет, работает 3 года мед сестрой в процедурном кабинете больницы. Мучается бронхиальной астмой, в связи с которой ориентирована на консультацию к профпатологу для установления (либо исключения) связи заболевания с профессией. Около года вспять увидела, что при контакте с пенициллином появилось першение в горле, чиханье, позже - приступообразный кашель, а Форма контроля знаний студентов потом стали появляться приступы удушья. Приступы проходили скоро после приема пилюли теофедрина либо ингаляции сольбутамола, время от времени требовались инъекции эуфиллина. За последние месяцы приступы стали намного тяжелее, но как и раньше появляются только при контакте с пенициллином. В анамнезе редчайшие острые респираторные заболевания. Аллергических болезней у нее и ближайших родственников Форма контроля знаний студентов не было, лекарств не получала. ОАК – эозинофилия, завышенное СОЭ. ОАМ – протеинурия. БХ анализ крови – повышение АсТ и АлТ.

Посреди представленной мед документации имеются заключение о наличии у нездоровой обычных приступов астмы, появляющихся при выполнении инъекций пенициллина, также положительные результаты кожных и конъюнктивальных проб с веществом пенициллина Форма контроля знаний студентов.

Задание:

1. Сформулируйте диагноз и докажите его.

2. Обусловьте, достаточны ли приведенные данные для решения вопроса о связи имеющейся у нездоровой астмы с ее профессией? Если недостаточны, то укажите, какие необходимы дополнительные сведения.

3. Назначьте адекватное исцеление на современном уровне.

4. Проведите дифференциальную диагностику с бронхопневмонией и бронхоэктатической заболеванием.

5. Проведите МСЭ.

Задачка № 19

Нездоровой П., 42 года Форма контроля знаний студентов, работает на производстве по изготовлению аккумов. Был доставлен в поликлинику машиной скорой помощи в связи с резкими болями в животике. Из анамнеза выяснено, что еще до работы на аккумуляторном заводе перенес язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. В протяжении следующих 20 лет обострений не было, что подтверждалось и фиброгастроскопическими исследовательскими работами.

При поступлении Форма контроля знаний студентов в поликлинику сетовал на резкие схваткообразные боли в животике. Беспристрастно: животик втянут, при пальпации разлитая болезненность с преимущественной локализацией в средней и нижней половине животика и в особенности вокруг пупка, симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Возникновению болей предшествовали противный вкус во рту, тошнота, слюнотечение, бессонница, запоры. Стула у хворого не Форма контроля знаний студентов было в течении 3 дней, хотя он воспринимал слабительные средства. В легких перкуторный звук, дыхание везикулярное, границы сердца не изменены, тоны ясные, незапятнанные. АД 180/90 мм рт.ст. Анализ крови: Hb - 90 г/л, число ретикулоцитов - 40%, эритроцитов - 4,1*1012/л, число эритроцитов с базофильной зернистостью - 66%; СОЭ - 11 мм/ч, увеличение копропорферина.

Задание:

1. Подготовительный диагноз Форма контроля знаний студентов и его обоснование.

2. Укажите, на что нужно провести дополнительное исследование мочи.

3. Проведите дифференциальную диагностику с тетраэтилсвинцовой интоксикацией.

4. Какой вид анемии у хворого.

5. Адекватное исцеление.

6. Проведите МСЭ.

Задачка № 20

Нездоровой Ч., 33 года, работает на предприятии по изготовлению термоизоляционных материалов, содержащих асбест, при всем этом в цехе имеется завышенная концентрация асбестовой пыли Форма контроля знаний студентов в воздухе. Средства персональной защиты использовал не всегда. Через 5 лет после начала работы стали тревожить одышка при маленьких физических напряжениях, приступообразный кашель с тяжело отделяемой вязкой мокротой, сопровождающийся болями в грудной клеточке. Не считая того, появились резкая слабость, стремительная утомляемость, утрата массы тела.

Беспристрастно: цианоз лица и губ Форма контроля знаний студентов, грудная клеточка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими коробочный, прослушивается огромное количество сухих и мокроватых хрипов, также шум трения плевры, подвижность нижних краев легких ограничена.

На рентгенограмме легких сосудисто-бронхиальный набросок резко усилен и деформирован; прозрачность легочных полей диффузно повышена; имеются плевродиафрагмальные спайки, междолевая плевра справа утолщена; корешки легких уплотнены Форма контроля знаний студентов и расширены.

Характеристики функции наружного дыхания: ЖЕЛ 62% от подабающей, ОФВ1 - 64%. Мокрота слизисто-гнойная с прожилками крови. При динамическом наблюдении спустя 10 лет у хворого найден ателектаз средней толики правого легкого.

Задание:

1. Установите и докажите диагноз;

2. Какие дополнительные способы исследования нужно провести?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Назначьте действенное этиологическое, патогенетическое и посиндромное Форма контроля знаний студентов исцеление.

5. Проведите МСЭ.


forma-eto-avtoritet-rossijskaya-blagotvoritelnost-v-zerkale-smi.html
forma-golosovaniya-ochno-zaochnaya-v-period-s-09012017-po-19022017.html
forma-gosudarstva-ponyatie-elementi-faktori-vliyayushie-na-razvitie-formi-gosudarstva.html